Guia de Sellado de Catéter con Antibióticos
Generalidades:
- En los casos de bacteriemia por catéter, se puede utilizar sellado de catéter pero siempre combinado con tratamiento antibiótico sistémico, durante 7-14 días (B-II).
- La concentración de antibiótico debe ser entre 100-1000 veces superior para matar bacterias en un biofilm que para matar bacterias libres.
- Para pacientes con múltiples hemocultivos del catéter positivos que crecen estafilococos coagulasa negativos o bacilos gramnegativos y con hemocultivos periféricos negativos concurrentes, la terapia de sellado de antibiótico se puede administrar sin terapia sistémica durante 10-14 días (B-III).
- La solución antibiótica se debe mantener el catéter un mínimo de 12 horas, y el recambio debe realizarse preferentemente cada 24 h en pacientes ambulatorios con catéteres femorales (B-II). El tiempo de permanencia para las soluciones de sellado con antibióticos generalmente no excederá de 48 h. Sin embargo, en los pacientes que se someten a hemodiálisis, la solución de sellado puede ser cambiada después de cada sesión de diálisis (B-II).
- Si la respuesta clínica es buena y si el cultivo a las 72 h después de iniciar los sellados es negativo, se mantendrá durante 10-14 días
Instrucciones generales
- Antes de efectuar el sellado, retirar 5 mL del contenido del cateter y desecharlo.
- Volumen a administrar:
- Por-a-cath:
- Niños <5 años: 3 mL
- Niños 5-10 años: 4 mL
- Niños >10 años: 5 mL
- Adults: 5 mL
- Catéter externo: 2 mL por cada luz.
- Por-a-cath:
Sellado de catéter con Amikacina
- Obtener un vial de amikacina de 500mg/100mL y utilizar directamente 5 mL del vial.
- Sellar con el volumen correspondiente
Concentración final: 5 mg/mL
Heparina: no compatible
Posología: recambio cada 24h. Tiempo de permanencia de la solución >12h
Duración: 7-14 días
Otros: rango de concentraciones 1 – 5 mg/mL
Sellado de catéter con amfotericina B
- Obtener un vial de amfotericina B complejo lipídico (5 mg/mL)
- Extraer 4 mL del vial.
- Filtrar con un filtro de 5 micras.
- Sellar con el volumen correspondiente
Concentración final: 5 mg/mL
Heparina: no descrito
Posología: recambio cada 24h. Tiempo de permanencia de la solución >12h
Duración: 7-14 días
Otros: rango de concentraciones 2 – 5 mg/mL. La solución es estable en nevera 7 días, y 6h a temperatura ambiente.
Sellado de catéter con Ciprofloxacino
- De un vial de ciprofloxacino 200mg/100ml, extraer 1 ml (2 mg de ciprofloxacino).
- Llevar hasta un volumen de 10 ml añadiendo 9 ml de heparina 1 % (se obtienen 10 ml de una solución de ciprofloxacino 200 mcg/ml en heparina 1 %)
- Filtrar (filtro esterilizante de 0.22 micras)
- Sellar con el volumen correspondiente
Concentración final: 0,2 mg/mL
Heparina: Compatible (900UI/mL)
Posología: recambio cada 24h. Tiempo de permanencia de la solución >12h.
Duración: 7-14 días
Otros: rango de concentraciones descritas 0,2 – 2 mg/mL
Sellado de catéter con Daptomicina
- De un vial de 350 mg de daptomicina añadir 7 mL de solución Ringer Lactato y agitar hasta obtener una disolución completa.
- De la solución anterior coger 0,6 mL (30 mg de daptomicina) y añadir 0,1 mL de heparina sódica 1% (100UI) y añadir c.s.p. 6 mL con solución de Ringer Lactato.
- Sellar con el volumen correspondiente
Concentración final: 5 mg/mL
Heparina: Compatible 16,7 UI/mL)
Posología: recambio cada 24h. Tiempo de permanencia de la solución >12h.
Duración: 7-14 días
Otros: rango de concentraciones descritas 2-5 mg/mL
Sellado de catéter con Gentamicina
- Coger 1 mL (20 mg) del vial de gentamicina de 40mg/2mL
- Añadir 0.2 mL de heparina y añadir 8.8 mL de SF.
- Sellar con el volumen correspondiente
Concentración: 2 mg/mL
Heparina: compatible 20UI/mL
Posología: recambio cada 24h. Tiempo de permanencia de la solución >12h
Duración: 7-14 días
Otros: rango de concentraciones descritas 1-5 mg/mL
Sellado de catéter con Micafungina
- Coger 5 mg de micafungina y disolver en 250 mL de suero fisiológico, obteniéndose una concentración final de 0,02 mg/mL. (20 mg/L)
- Sellar con el volumen correspondiente
Concentración: 0,02 mg/mL
Heparina: no descrito
Posología: recambio cada 24h. Tiempo de permanencia de la solución >12h
Duración: 7-14 días
Otros: rango de concentraciones descritas 1 mg/mL
Sellado de catéter con teicoplanina
- Diluir el vial de 200 mg de teicoplanina hasta 40 ml con Suero Fisiológico
- Añadir a la solución anterior 1 ml de Heparina sódica 1%
- Sellar con el volumen correspondiente
Cocentración: 5 mg/mL
Heparina: comaptible 24,29UI/mL
Posología: recambio cada 24h. Tiempo de permanencia de la solución >12h.
Duración: 7-14 días.
Otros: se puede guardar la solución restante en la nevera, protegida con papel de aluminio, durante un máximo de una semana.
Sellado de catéter con vancomicina
- Reconstituir un vial de 500 mg de vancomicina con 10 mL de agua para inyección (a.p.i).
- Tomar 1 ml (50 mg) de la solución reconstituida y añadir 9 ml de suero fisiológico (solución 5mg / mL).En caso necesario se puede añadir heparina 1%: 0,1 mL (100 UI) a la solución anterior.
- Sellar con el volumen correspondiente
Concentración final: 5 mg/mL
Heparina: compatible 10UI/mL
Posología: recambio cada 24h. Tiempo de permanencia de la solucion >12h
Duración: 7-14 días
Otros: La concentración de vancomicina para el sellado de catéter debe ser 1000 veces superior a la CMI
Bibliografía
Amikacina
- Droste et al. Stability and in vitro efficacy of antibiotic–heparin lock solutions potentially useful for treatment of central venous catheter-related sepsis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2003) 51, 849–855
- Nuria Fernandez-Hidalgo, Benito Almirante, Raquel Calleja, Isabel Ruiz, Ana M. Planes, Dolors Rodriguez et al. Antibiotic-lock therapy for long-term intravascular catheter-related bacteraemia: results of an open, non-comparative study. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2006) 57: 1172–1180
Amfotericina B
- Carla J. Walraven, Samuel A. Lee. Antifungal Lock Therapy. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2013; 57(1): 1-8.
Ciprofloxacino
- Droste et al. Stability and in vitro efficacy of antibiotic–heparin lock solutions potentially useful for treatment of central venous catheter-related sepsis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2003) 51, 849–855
- Hospital General Universitario de Alicante. Técnica Antibiotic-lock en Prevención de Sepsis Relacionada con Catéter en Adultos. Servicio de Farmacia Fecha de creación 09.06.2008.
Daptomicina
- Isam Raad, Hend hanna, Ying Jiang, Tanya Dvorak, Ruth Reitzel, Gassan Chaiban. Comparative activities of daptomicin, Linezolid and Tigecycline against catheter-related methicillin-resistant Staphylococcus bacteremic isolates embedded in biofilm. Antimicrobial agents and chemotherapy (2007) 51 (5), 1656-1660.
- Kerry L. LaPlante and Leonard A. Mermel. In vitro activity of daptomycin and vancomycin lock solutions on staphylococcal biofilms in a central venous catheter model. Nephrol Dial Transplant (2007) 22: 2239–2246.
- Ortega R et al. Stability of daptomycin 5 mg/mL and heparin sodium 100 units/mL combined in lactated Ringer’s injection and stored in polypropylene syringes at 4 and –20 °C. Am J Health-Syst Pharm—Vol 71 Jun 1, 2014
Gentamicina
- Vercaigne et al. Antibiotic-Heparin Lock: In Vitro Antibiotic Stability Combined with Heparin in a Central Venous Catheter. Pharmacotherapy 2000;20(4):394–399
- Droste et al. Stability and in vitro efficacy of antibiotic–heparin lock solutions potentially useful for treatment of central venous catheter-related sepsis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2003) 51, 849–855
- Fortún, F. Grill, P. Martín-Dávila, J. Blázquez, M. Tato, J. Sánchez-Corral et al. Treatment of long-term intravascular catheter-related bacteraemia with antibiotic-lock therapy. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2006) 58, 816–821
Micafungina
- Cateau E et al; In vitro efficacies of caspofungin or micafungin catheter lock solutions on Candida albicans biofilm growth; Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2008) 62, 153–155.
Teicoplanina
- Sewrkan Oncu, Selcen Oncu, barcin ozturk, Ibrahim Kurt y Serhan Sakarya. Elimination of intraluminal colonization by antibiotic lock in catheters. Tohoku J. Exp. Med. (2004) 203, 1-8
Vancomicina
- Sewrkan Oncu, Selcen Oncu, barcin ozturk, Ibrahim Kurt y Serhan Sakarya. Elimination of intraluminal colonization by antibiotic lock in catheters. Tohoku J. Exp. Med. (2004) 203, 1-8
- Kerry L. LaPlante and Leonard A. Mermel. In vitro activity of daptomycin and vancomycin lock solutions on staphylococcal biofilms in a central venous catheter model. Nephrol Dial Transplant (2007) 22: 2239–2246.
- Vercaigne et al. Antibiotic-Heparin Lock: In Vitro Antibiotic Stability Combined with Heparin in a Central Venous Catheter. Pharmacotherapy 2000;20(4):394–399
- Leonard A. Mermel, Barry M. Farr, Robert J. Sherertz, Issam I. Raad, Naomi O’Grady, JoAnn S. Harris et al. Guidelines for the Management of Intravascular Catheter–Related Infections. CID 2001;31;1249-1272.
Compatibilidad con Heparina
- Bookstaver et al. Stability and compatibility of antimicrobial lock solutions. Am J Health-Syst Pharm—Vol 70 Dec 15, 2013 2185.