Revisión de la medicación: a proposito de un caso

Este paciente presenta una insuficiencia renal crónica, por ello deberemos de revisar su medicación habitual y todas las nuevas pautas que se hagan de antibióticos.
A primera vista sorprendre que lleve colchicina de forma diaria, teniendo una insuficiencia renal. Habría que revisar si realmente requiere dicha medicación, ya que en insuficiencia renal grave está contraindicada. En caso de continuar se debería de tener claro los posibles síntomas de toxicidad en caso.
Otra medicación que a primera vista se reconoce que requiere ajuste en caso de insuficiencia renal es el alopurinol. En principio ya parece que la dosis está ajustada con su aclaramiento.
Así mismo, deberemos de revisar todas las nuevas pautas de medicamentos que se le prescriban, especialmente antibióticos, para revisar que esté ajustada su posología a su función renal.

El paciente presenta una Hb de 12,9g/dL. En este caso podríamos intentar indagar respecto a la dosis que está recibiendo de epoetina. En principio se recomienda utilizar la dosis de epoetina más baja que permita evitar las necesidades de transfusiones sanguíneas. En principio se recomienda ajustas las dosis de epoetina en caso de pacientes con insuficiencia renal con Hb <11g/dL (o bien 11,5g/dL en el caso de las recomendaciones de KDIGO).

En el caso de cualquier pauta crónica o reciente de una resina hipopotasemiante es recomendable revisar los niveles de potasio más recientes. En este caso el paciente presenta un potasio del dia anterior al ingreso de 3. Por lo tanto hay que revisar si se debe de ajustar esta dosis para evitar que los niveles de potasio continuen bajos persistentemente durante el ingreso. No obstante, hay que tener en cuenta que presenta la insuficiencia renal, por lo que puede tener una tendencia a presentar niveles elevados de potasio. Por lo tanto, de forma regular se debe de monitorizar cómo está el potasio plasmático.

Al presentar varias patologías crónicas se podría revisar algunos aspectos relacionados con el tratamiento de ésta. Algunos aspectos que se podrían considerar es el manejo de la insuficiencia cardíaca (no lleva beta-bloqueantes, por ejemplo. A priori parece que para la ICC lleva tratamiento con enalapril y con digoxina).