¿En un paciente adulto con meningitis purulenta, cuales suelen ser los principales microorganismos implicados y para los que se dirigirá el tratamiento antibiótico empírico? (en caso de no haber habido otros factores de riesgo como un trauma cerebral o post-neurocirugía)
- N. menigitidis y S. pneumoniae
- S. agalactiae y L. monocitogenes
- N. meningitidis, S. pneumoniae y E. coli
- Bacilos gram negativos aerobios
Los principales microorganismos implicados en el caso de un paciente adulto son N. meningitidis y S. pneumoniae. Por ello el etratamiento antibiótico empírico suele ser vancomicina + ceftriaxona (o cefotaxima), para cubrir ambos microorganismos.
En el caso de posteriormente identificarse S. pneumoniae el tratamiento de elección es vancomicina + ceftriaxona, buscándose niveles valle de 15-20 mcg/mL. En caso de requerirse un tratamiento alternativo se puede considerar el uso de meropenem o moxifloxacino.
En caso de ser el microorganismo causante N. meningitidis el tratamiento de elección es ceftriaxona o cefotaxima. En caso de requerir otros antibióticos se puede utilizar penicilina G, ampicilina, cloramfenicol, moxifloxacino o aztreonam.
Para un breve resumen del tratamiento de la meningitis bacteriana, podéis consultar esta entrada.
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