Existen múltiples causas que provocan la prolongación del intérvalo QT. En nuestro caso, lo que nos interesan son los fármacos que pueden provocarlo o facilitar su suceso. Existen múltiples fármacos, algunos con una evidencia muy clara y otro con algunos casos en que se ha producido. Los fármacos que producen en mayor grado la prolongación del QT son:
- Fármacos antiarritmicos.
- Algunos antihistamínicos (Terfenadina, Astemizol)
- Macrólidos
- Algunos antipsicóticos
- Algunos procinéticos
Y si recordaréis poco a poco van saliendo alertas de nuevos fármacos que pueden presentar este efecto adverso. Ante una consulta sobre si un fármaco puede estar contraindicado en un paciente con factores de riesgo, ¿dónde podemos consultar?Por una parte, las fuentes de información que podemos manejar serían:
- Ficha técnica del fármaco (Consultar AEMPS, FDA o EMA)
- Bases de datos de fármacos
- Alguna revisión sistemática del fármaco.
- Una página web dedicada únicamente a este tema. Se trata de QT Drugs. Allí podréis encontrar un listado de los fármacos que pueden dar este síndrome, clasificados según el riesgo (elevado riesgo, moderado, bajo) que la evidencia clínica ofrece. Se trata de una página con listados muy actualizados, realizado por la Universidad de Arizona.
Y por último un breve listado de algunos fármacos que pueden dar alteraciones en el intervalo QT. Es un listado simplemente para que os suenen algunos fármacos y tengáis la mosca detrás de la oreja cuando validéis alguna pauta con estos fármacos: Quinidina, Macrólidos, Antidepresivos triciclicos, Haloperidol, Dasatinib, Eribulina, Nilotinib, Romidepsin, Sorafenib, Sunitinib, ISRS, Risperidona, Metadona, Domperidona, Cisaprida, Ranolazina, Inhibidores de la proteasa y algunos más…
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