Os adjuntamos un muy breve resumen (muy simplificado) sobre fármaco a considerar dependiendo del posible agente causal implicado en la infección fúngica de cara a obtener una idea sobre cómo responder las preguntas del BPS.
Cándida albicans = Fluconazol (Alternativa: equinocandina o amfotericina B)
Candida krusei = Equinocandina (alternativa: fluconazol)
Candida glabatra = Equinocandina (alternativa: fluconazol si sensiblE)
Candida parpsilossis = Fluconazol (alternativa: amfotericina B)
Cryptococcus neoformans = Amfotericina B (+fluocitosina) , fluconazol
Aspergillus = Voriconazol. (si tiene otra medicación con interacciones relevantes, considerar equinocandinas)
Algunos aspectos a tener en cuenta respecto a los fármacos:
Azoles: recordad que son inhibidores del CYP3A4. Valorad el resto de medicaciones que lleva el paciente, por si hay que hacer algun cambio en ésta. (por ejemplo los inmunosupresores).
Equinocandinas: caspo y mica se eliminan a través del higado pero no por el CYP. Anidulafundina se degrada en el plasma sin metabolismo hepático. Recordar la existencia de posibles interacciones especialmente con caspofungina y micafungina.
Amfotericina B: recordad que hay 3 formulaciones distintas, con sus propias posologías. D
Fluocitosina:monitorizar estrechamente por si hay toxicidad hematológica. No se suele usar en monoterapia. Suele ser utilizado junto a amfotericina B para el tratamiento de la meningitis criptococica.
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