Hiperpotasemia

Potasio por encima de 5,5 mEq/L

Aporte excesivo
Salida excesiva de potasio de la célula:
- Hemólisis, quemados, trombocitosis, leucocitosis
- Acidósis metabólica o respiratoria
- Déficit de insulina o hiperglucemia
Retención renal de potasio
- Insuficiencia renal
- Hipoaldosteronismo
Fármacos

Fármacos que modifican la composición del potasio intracelular

Fármacos que afectan la eliminación renal de potasio

Se manifiesta con potasio >6,5 mEq/L

Factores como la acidosis metabólica, la hiponatremia y la hipocalcemia pueden favorecer la toxicidad

Fármaco	Dosis y vía de administración	Inicio acción/ Duración acción	Indicación	Mecanismo
Gluconato cálcico 10%	1-2 ampollas en 100ml SG5% en 10min. Repetir cada 5-10min	1-3 min/30-60min	Severa/aguda. En intoxicación grave para efecto inmediato. Precaución en pacientes con DGX.	Antagoniza el efecto cardiaco de la hiperpotasemia (por estabilización de la membrana).
Beta-agonistas (Salbutamol)	0.5-1 ml nebulizado 0.5 mg s.c. o i.v.	10-15 min/2-3h	Moderada / aguda. Evitar si enfermedad coronaria	Aumento de la entrada de K a la célula
Insulina + Glucosa	10 U de insulina rápida con 30-50g de Glucosa a pasar en 60 min	30-60 min/6-8h	Moderada/severa/aguda
Bicarbonato sódico	50-80meq (250-500ml 1/6 M)	30-60min/6-8h	Moderada/severa y aguda. Especialmente si existe acidosis
Quelantes intestinales (Resincalcio®)	Oral: 15-50g/4-6h Enema: 100g/4-6h	1h/12h	Leve: aguda (efecto tardío) y crónica	Eliminan el exceso de potasio
Furosemida, Torasemida	40-200mg i.v. según función renal	30min/h	Leve: aguda y crónica (poca respuesta si existe IR)
Diálisis	Hemodiálisis	Depende de liberación endógena	Aguda si fracasan medidas anteriores

Última actualización 30 diciembre 2015